创伤性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤的危险因素分析

• 作者: 帅俊坤 吴金玉 陈军 谢晓晓 陈强 张鑫
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 关键词: 创伤性颅脑损伤 进展性出血性损伤 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 444-448
• 页数: 5页
• 分类号: R651
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2021.04.019

摘要

目的 探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后发生进展性出血性损伤(PHI)的危险因素.方法 回顾性分析409例TBI患者的临床资料,根据有无发生PHI分为PHI组(59例)和无PHI组(350例);采用单因素分析和多因素Logistic回归分析TBI后发生PHI的危险因素.结果 本组409例TBI患者中,发生PHI的患者为59例(14.4％).单因素分析显示,PHI组与无PHI组患者的入院时血糖浓度、GCS评分、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体浓度、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、中线移位、基底池受压消失的差异有统计学意义(P ＜0.05 ～0.001).多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体＞3 mg/L(OR=3.02,P--O.017)、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿(OR=2.96,P=O.007)、合并硬膜下血肿(OR=2.78,P=0.007)、蛛网膜下腔出血厚度≥5 mm(OR=4.34,P=0.014)、基底池受压消失(OR=5.58,P=0.002)是TBI后发生PHI的独立危险因素.结论 对入院时D-二聚体＞3 mg/L、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿、硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血厚度≥5 mm、基底池受压消失的TBI患者要更加警惕PHI的发生.