乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤患者临床特点及其危险因素分析

• 作者: 刘颖 何显 田志颖 赵晓彦
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝硬化 乙型肝炎 急性肾损伤 α羟丁酸脱氢酶 估算的肾小球滤过率 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 肝硬化|Liver cirrhosis
• 页码范围: 524-527
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2021.04.018

摘要

目的 分析总结乙型肝炎肝硬化患者并发急性肾损伤(AKI)的临床特点及其危险因素.方法 2015年4月～2020年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者223例,采用ELISA法检测血清α羟丁酸脱氢酶(HBDH),使用分光光度计检测吲哚氰绿(ICG),采用简化的美国肾脏病膳食改善(MDRD)研究组发布的公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR).应用多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化并发AKI的独立危险因素.结果 在本组223例乙型肝炎肝硬化患者中,并发AKI 41例(18.4％),选择82例未发生AKI患者作对照,结果AKI组年龄≥50岁、合并糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染和Child-Pugh C级比率分别为39.0％、26.8％、29.3％、80.5％、36.6％和53.7％,显著高于无AKI组(分别为20.7％、12.2％、13.4％、59.8％、17.1％和17.1％,P<0.05);血清HBDH和ICG水平分别为(184.2±21.3)U/L和(31.4±3.6)％,显著高于无AKI组[分别为(141.0±13.8)U/L和(15.6±1.9)％,P<0.05],而eGFR为(71.6±11.3)mL/min·(1.73 m2)-1,显著低于无AKI组[(113.8±13.4)mL/min·(1.73 m2)-1,P<0.05];Logistic回归分析显示年龄≥50岁[OR(95％CI)为3.0(1.1～8.6)]、合并糖尿病[OR(95％CI)为1.9(1.1～3.3)]、伴有高尿酸血症[OR(95％CI)为2.8(1.1～7.3)]、存在腹水[OR(95％CI)为2.6(1.0～6.6)]、伴有感染[OR(95％CI)为5.1(1.2～22.6)]、肝功能Child-Pugh C级[OR(95％CI)为3.6(1.5～8.9)]、血清HBDH水平高[OR(95％CI)为2.8(1.2～6.3)]和eGFR水平低[OR(95％CI)为2.4(1.3～4.4)]均为乙型肝炎肝硬化患者并发AKI的独立危险因素(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者,特别是失代偿期患者,存在一些并发AKI的危险因素,如年龄大、伴有糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染、肝功能分级为C级等.针对AKI发生的高危人群,临床应予以高度关注,及时诊治,才可能改善预后.