自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建中的应用

• 作者: 任为正 辛宪磊 刘志伟 陈继业 蔡守旺
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术 门静脉 肠系膜上静脉 左肾静脉 桥血管
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 350-353
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200610-00313

摘要

目的:分析自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建中的应用效果。方法:回顾性分析2008年7月至2017年12月于解放军总医院行胰十二指肠切除术的5例患者资料，均联合PV-SMV切除重建且以左肾静脉为桥血管。分析患者手术相关指标、并发症和随访情况。结果:5例患者中女性1例，男性4例，年龄范围33～72岁，平均年龄57岁。手术时间5.4～9.1 h，平均6.8 h。肿瘤最大径2.8～4.8 cm，平均3.8 cm。PV-SMV缺损段长度3.2～4.6 cm，平均3.8 cm，取自体左肾静脉长度3.0～4.1 cm，平均3.4 cm。术后病理3例为胰腺癌，2例为结肠癌胰腺转移。5例患者镜下均可见PV-SMV侵犯。术后住院时间10～25 d，平均12 d。无围手术期死亡。围手术期并发症包括胃排空延迟、腹水、腹泻各1例。术前肌酐70～98 μmol/L，出院时62～107 μmol/L。术后肌酐一过性升高，峰值为80～156 μmol/L。随访4.3～17.8个月，2例患者因复发和转移于术后14.2、17.8个月死亡。结论:左肾静脉作为胰十二指肠切除术中PV-SMV重建的桥血管，管径匹配、侧支丰富，可取用长度足够，位于术野，取用方便，且切除后对肾功能影响为一过性。