神经外科中心静脉导管相关血流感染病原学及死亡危险因素

• 作者: 杨婷 李迎霞 王晨钟 贺业霆 杨莹 秦维
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 导管相关血流感染 神经外科 病原学特征 死亡
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 外科感染研究
• 页码范围: 86-90
• 页数: 5页
• 分类号: R651
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-201900

摘要

目的 探讨神经外科中心静脉导管相关血流感染(Catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原学特征及死亡危险因素分析.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院神经外科住院患者发生CRBSI的病原学特征,并收集患者临床资料及患者预后信息,单因素及多因素Logistic回归分析患者死亡危险因素.结果 104例发生CRBSI的患者共分离出112株病原菌,其中革兰阳性菌60株(53.57％),最常见为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌49株(43.75％),最常见为肺炎克雷伯菌;真菌3株(2.68％).药敏结果显示主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林与红霉素的耐药率较高(均＞90％),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎克雷伯菌对头孢类以及氨曲南耐药率较高(均＞90％),对阿米卡星、碳青霉烯类耐药率较低(均＜25％);铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢唑林、庆大霉素耐药率较高(均＞85％),对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率较低(均＜25％);黏质沙雷菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率达100％,对其他抗菌药物耐药率均较低(均＜30％);合并糖尿病、血浆白蛋白＜30 g/L、置管时间＞7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是CRBSI患者死亡的独立危险因素.结论 CRB-SI中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主.合并糖尿病、血浆白蛋白＜30 g/L、置管时间＞7 d、APACHE Ⅱ评分≥20分、SOFA评分≥9分是神经外科CRBSI发生死亡的独立危险因素.