小关节损伤程度对腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜手术预后的影响

• 作者: 黄兴国
• 来源期刊: 颈腰痛杂志
• 关键词: 椎间孔镜 腰椎间盘突出症 上关节突 腰椎小关节损伤
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 207-210,214
• 页数: 5页
• 分类号: R681.53
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-7234.2021.02.016

摘要

目的 在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症手术中,评估小关节损伤程度对患者预后的影响.方法 纳入2016年7月-2018年7月于本科择期行PTED手术的67例L4-5节段腰椎间盘突出症患者,依据术中上关节突的损伤情况,将之分为两组:截骨结构累及上关节突的关节面,作为损伤组;未累及关节面,作为未损伤组.对比两组患者手术前后的VAS评分和ODI指数,以及椎间隙高度(Intervertebral space height,ISH)和椎间隙角度(intervertebral space angle,ISA)等数值和MacNab总体疗效、并发症情况.结果 67例患者中,椎间孔扩大成形过程中累及上关节突的关节面共计16例,列入损伤组;余51例未累及关节面,列入未损伤组.与术前相比,两组术后1 d、3个月和2年的VAS评分及ODI指数均显著下降(P<0.05);损伤组术后2年的腰痛VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),且显著高于术后1 d和3个月(P<0.05),差异有统计学意义.术后3个月和2年时,两组的ISH均有所丢失、ISA有所增加,其中损伤组术后2年的ISH和ISA与术前差异有统计学意义(P<0.05),且与未损伤组的同期比较,差异也有统计学意义(P<0.05).术后2年,损伤组的总优良率低于未损伤组,腰椎失稳和复发的发生率高于未损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小关节损伤程度对于PTED手术预后可产生明显影响,若椎间孔成形过程中损伤了小关节面,可能会不利于腰痛的改善,且可引起术后复发率及腰椎失稳的发生率明显增加.