单中心非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的现状分析

• 作者: 李丹丹 庄微 宫剑滨
• 来源期刊: 东南国防医药
• 关键词: 心房颤动 抗凝 新型口服抗凝药 华法林
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 363-367
• 页数: 5页
• 分类号: R541.75
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672⁃271X.2021.04.006

摘要

目的 分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的抗凝治疗现状,分析口服抗凝药(OAC)治疗后血栓栓塞、出血发生情况.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月东部战区总医院心血管内科收治的确诊为NVAF的457例患者临床资料.根据患者治疗方案分为抗凝组349例(76.4％)和未抗凝组108例(23.6％).抗凝组又分为华法林亚组72例(15.8％)、达比加群酯亚组166例(36.3％)、利伐沙班亚组111例(24.3％);其中达比加群酯亚组与利伐沙班亚组合称为新型口服抗凝药(NOAC)组.采用CHA2 DS2?VASc评分、HAS?BLED评分评估血栓栓塞、出血风险,通过本中心患者病历系统或电话随访患者出院后服用OAC发生血栓栓塞、出血事件情况,回顾性分析上述临床资料.结果 血栓栓塞风险中高危患者394例(86.2％),其中抗凝治疗303例(76.9％);高出血风险患者103例(22.5％),其中未抗凝患者28例(27.2％).在血栓栓塞事件发生方面,抗凝组明显低于未抗凝组[20(5.7％)vs 34(31.5％),P<0.01];NOAC组与华法林亚组比较差异无统计学意义[16(5.8％)vs 4(5.6％),P>0.05];达比加群酯亚组优于利伐沙班亚组[5(3.0％)vs 11(9.9％),P<0.05].在出血事件发生方面,抗凝组较未抗凝组高[19(5.4％)vs 0(0％),P<0.05];其中抗凝组有2例(0.6％)出现致命性脑出血,余为非致命性出血事件;NOAC组较华法林亚组低[9(3.2％)vs 10(13.9％),P<0.05],2组中各有1例患者发生致命性脑出血(0.3％vs 1.0％,P>0.05);达比加群酯亚组与利伐沙班亚组相当[4(2.4％)vs 5(4.5％),P>0.05].结论 NVAF患者抗凝治疗是必要的,其中OAC以选择NOAC较多.NOAC抗凝治疗与华法林抗凝治疗预防血栓栓塞效果相当,但较华法林安全.达比加群酯在预防血栓栓塞事件方面优于利伐沙班,不排除与研究中利伐沙班普遍剂量偏小有关,两者安全性相当.临床医师应强化抗凝意识,结合患者实际情况选择合适的口服抗凝药.