波塞冬分类指标对预期低预后人群促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射早期治疗结局的预测价值研究

• 作者: 刘东明 陈立雪 杨硕 马彩虹 乔杰 李蓉
• 来源期刊: 中华生殖与避孕杂志
• 关键词: 受精，体外 卵巢储备 排卵诱导 卵巢，低反应 标准，波塞冬
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 300-306
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20200323-00153

摘要

目的:探索年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）对符合波塞冬分类标准“预期低预后人群”的促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）早期治疗结局的预测价值。 方法:本研究回顾性分析2017年3月1日至2018年12月31日期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期资料。按年龄、AMH及AFC分为A组（年龄<35岁、AFC<5且AMH<1.2 μg/L）、B组（年龄≥35岁、AFC<5且AMH<1.2 μg/L）、C组（AFC<5且AMH≥1.2 μg/L）、D组（年龄<35岁、AFC≥5且AMH<1.2 μg/L）和E组（年龄≥35岁、AFC≥5且AMH<1.2 μg/L），比较各组一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果:共计纳入6745个满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期。A、B组患者选用微刺激方案及自然周期取卵比例［A组15.8%（158/1000）、6.4%（64/1000）；B组28.1%（659/2342）、17.7%（414/2342）］显著高于C、D、E组［C组6.4%（54/845）、1.1%（9/845）；D组5.8%（63/1077）、0.8%（9/1077）；E组11.0%（163/1481）、0.9%（14/1481）， P<0.001］。A、B组患者获卵数［4（2，6）枚，3（2，5）枚］显著低于D、E组［7（4，10）枚，6（3，8）枚］（ P均<0.001）。新鲜移植周期中，年轻患者（A组、D组）的临床妊娠率［39.2%（200/510）、37.2%（272/731）］、着床率［28.4%（251/883）、26.7%（355/1332）］、活产率［24.9%（127/510）、22.3%（163/731）］显著高于高龄患者［B组：21.5%（238/1109）、14.9%（266/1787）、10.4%（115/1109）；E组：23.5%（212/903）、15.4%（243/1581）、11.8%（107/903）］（ P均<0.001）。A、B组患者移植周期取消率［49.0%（490/1000）、52.6%（1233/2342）］显著高于其他三组［C组34.1%（288/845）、D组32.1%（346/1077）、E组39.0%（578/1481）， P<0.001］，且因为无可移植胚胎、未获卵而取消移植周期的比例达3/4。 结论:波塞冬标准对于预期低预后的人群，有较好的预测作用。AMH作为一个客观指标，对于临床妊娠率有较好的预测价值，而AFC较多的患者，预示较高的获卵数。低卵巢储备的年轻患者（即波塞冬3组），移植周期临床妊娠率尚可，但因未获卵、无可移植胚胎取消周期比例较高，每取卵周期活产率仍较低。