鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌一例报道并文献综述

• 作者: 夏彩风 谢瑞玲 甄甄 文锋 王全桂
• 来源期刊: 山东大学耳鼻喉眼学报
• 关键词: 肾透明细胞癌 鼻腔 鼻窦 转移性 血管瘤
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 36-45
• 页数: 10页
• 分类号: R765
• 语种: 中文
• DOI: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.065

摘要

目的 探讨鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析1例肾透明细胞癌转移至鼻腔鼻窦患者病历资料,并检索1993～2020年间国内外发表的相关文献,包括本例共有64篇文献76例患者纳入研究,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后.结果 76例中男61例,女15例.症状出现较多者为鼻出血58例、鼻塞25例,受累部位多在鼻腔52例、筛窦41例、上颌窦22例.无肾癌病史28例,以鼻腔鼻窦转移灶为首发表现.既往有肾癌病史的患者发现鼻腔鼻窦转移灶距离原发灶时间为15 d～27年,平均间隔时间为46个月,中位间隔时间12个月.CT及MRI主要表现为鼻腔、鼻窦内软组织团块,注射造影剂后增强明显.确诊依据病理及免疫组化,容易误诊,76例中17例出现误诊,最常见误诊为血管瘤.76例中单纯手术治疗25例(32.9％),手术治疗结合放/化疗/靶向治疗的有28例(36.8％).有随访资料记载的共51例,治疗后随访时间为1个月～14年,中位随访时间为12个月.手术可以明显改善患者预后(P＜0.001),鼻腔鼻窦转移灶发现距原发灶时间＞4个月患者生存率高于相隔时间≤4个月患者(P=0.0087).鼻腔鼻窦转移灶作为肾透明细胞癌首发部位与非首发部位(P=0.14)、单发转移灶与多发转移灶(P=0.10)、手术后放疗与无放疗(P=0.52)患者在生存率上差异无统计学意义.结论 鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌较为罕见,以中老年男性为主,可作为肾透明细胞癌首发部位,也可在原发灶治疗之后较长时间出现,主要临床表现为鼻出血及鼻塞,增强CT及MRI表现为肿物明显强化,明确诊断依靠病理及免疫组化,易误诊为血管瘤.治疗以手术切除为主的综合治疗,推荐血管栓塞后的鼻内镜手术,手术能改善患者预后,无法手术患者可采取靶向治疗或放化疗.