置管溶栓成功救治急性致死性肺栓塞一例

• 作者: 赵振红 贾兆广 牟向东 曹庆博 闫志生
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 588-590
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201908022

摘要

临床资料 患者女,61岁,因"突发胸闷、胸痛、头晕1小时余"于2018年10月6日就诊于青岛市第八人民医院急诊科.患者于人院前1小时,无明显诱因突发胸闷、胸痛伴大汗、头晕,无明显呼吸困难,无咳嗽、咳痰及咯血,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐.急诊测血压60/40 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),指端血氧饱和度70％,高度怀疑肺栓塞,立即给予多巴胺静脉泵入维持收缩压在90～100 mm Hg、面罩吸氧5 L/min.急诊心电图示:窦性心律,无ST段弓背向上抬高;动脉血气分析示:血液酸碱度7.36,氧分压35 mm Hg,二氧化碳分压30.5 mm Hg;心梗标志物示:肌钙蛋白 T(TnT)0.018 ng/mL,肌红蛋白(Myo)65.99 ng/mL,肌酸激酶MB(CK-MB)2.52ng/mL;N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)3 174 pg/mL;D-二聚体(D-Dimer)7.33 mg/L.双下肢动静脉超声检查示:右侧小腿肌间静脉血栓形成、左下肢动脉斑块形成、右下肢动脉内中膜增厚.心脏彩超示:左室充盈异常、肺动脉高压(轻度)、少量心包积液.肺动脉的CT血管造影(CTPA)示:双肺纹理清晰,无渗出;左肺上下叶、右肺上中下叶肺动脉及其分支内见多发充盈缺损(图1).