儿童分枝杆菌梭形细胞假瘤临床病理学观察

• 作者: 张楠 邓志娟 王琳 何乐健
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 儿童 分枝杆菌感染 诊断，鉴别
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 768-772
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20210327-00237

摘要

目的:探讨儿童分枝杆菌梭形细胞假瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断，以提高对该罕见疾病的认识。方法:对2例分枝杆菌梭形细胞假瘤的临床资料、病理组织学特征、免疫表型及特殊染色进行分析，并复习相关文献。结果:2例患儿均为男性，就诊年龄分别为11个月及1岁10个月，但发病年龄均在4个月左右，慢性病程，发病部位分别为淋巴结及皮肤，第1例患儿伴间断发热4个月余，第2例患儿不伴发热，均在外院接受抗感染治疗但无明显效果，于外院行肿块切除术，病理组织学形态均为大量增生的梭形细胞，伴背景炎性细胞浸润，增生梭形细胞形态温和，无明显异型，未见核分裂象，核呈泡状，部分见细小核仁，胞质丰富、粉染。免疫组织化学染色显示增生的梭形细胞呈CD68弥漫强阳性表达，Ki-67阳性指数低。抗酸染色在增生的梭形细胞胞质内见大量抗酸杆菌。第1例患儿抗结核治疗过程中肝门淋巴结进行性肿大，继而出现梗阻性黄疸，且存在全身播散病变而放弃治疗，并失访；第2例患儿术后10 d原发部位复发，且逐渐出现其他部位皮肤结节和浅表淋巴结肿大，皮肤组织活检病原微生物高通量基因检测显示结核分枝杆菌复合群，给予联合抗结核治疗11 d后，病情明显好转。结论:儿童分枝杆菌梭形细胞假瘤是非常罕见的良性病变，以分枝杆菌感染导致梭形组织细胞增生为特点，抗酸染色找到大量抗酸杆菌是确诊方法。