胰十二指肠切除术门静脉-肠系膜上静脉切除重建时围静脉阻断期管理策略分析

• 作者: 王劭宏 李竹鑫 国士刚 宁纯民 李傲雷 孔新亮 王向涛 李尚胜 柯山 高君 孔健 李强 孙文兵
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术 静脉切除 静脉重建 液体管理
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 362-366
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20210220-00061

摘要

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)门静脉-肠系膜上静脉(PSMV)切除重建时围静脉阻断期管理策略及其影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院行PD的137例胰腺癌患者资料，其中男性83例，女性54例，平均年龄61.8岁。将联合PSMV切除重建的42例纳入血管重建组(采用围静脉阻断期管理策略)，无血管侵犯的95例纳入对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、再次手术及围手术期死亡率以及术后并发症等。结果:137例患者PD均顺利完成。血管重建组PSMV阻断时间15～120 min，中位数30 min。血管重建组手术时间380(330，465)min、术中出血量725(500，1 000)ml、术后住院时间21.0(16.0，28.0)d，均高于对照组305(280，340)min、400(300，500)ml、18.0(14.0，24.5)d，差异有统计学意义(均 P<0.05)。血管重建组再手术率4.8%(2/42)、围手术期死亡率2.4%(1/42)，对照组分别为2.1%(2/95)、1.0%(1/95)，两组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。血管重建组胰瘘、腹腔积液及感染、肺部感染发生率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后出血、胃排空延迟、胆瘘、切口感染等比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:PSMV切除重建可明显增加PD术后胰瘘、腹腔积液及感染等并发症发生率，科学系统的围静脉阻断期管理策略对于促进术后顺利恢复，降低围手术期死亡率具有重要意义。