中国腹腔镜肝癌切除术20年发展、问题与对策

• 作者: 沈锋 邹奇飞 范明明 丛壮志 许志营 林建波 伍路
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 腹腔镜 发展
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 专家论坛|Commentaries
• 页码范围: 369-373
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.004

摘要

我国腔镜肝切除始于上世纪90年代,历经起步摸索、交流发展、推广应用3个阶段.手术指征从起初的肝边缘的小肝癌拓展到尾状叶、Ⅷ、Ⅶ段等各个肝段,肿瘤的大小限定逐渐拓宽.虽然腔镜肝癌切除的理论技术体系日臻成熟,安全性和有效性也渐被证实,但仍面临着较多的问题.主要在手术适应证、术中出血的控制、切缘的保证和疗效评估方面.随着腹腔镜设备的更新换代和技术的进步、经验的积累,目前腹腔镜的适应证已经逐步趋同开腹手术.低CVP法、经肝实质阻断入肝血流等技术的应用大大减少术中出血.腔镜用超声、荧光腹腔镜的出现,能最大限度得保证切缘.在长期疗效评估方面,仍需大型的多中心、前瞻性随机对照研究来验证.