低分子肝素治疗重症急性胰腺炎疗效的META分析

• 作者: 韩雪 陈治国 郝欣
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 低分子肝素 meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 外科感染研究
• 页码范围: 99-104
• 页数: 6页
• 分类号: R657.5+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-201860

摘要

目的 评估低分子肝素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、万方和CNKI数据库,检索时间从2000年1月-2019年1月.收集低分子肝素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床对照研究或随机对照研究的临床研究成果.纳入数据包括:主要指标(病死率)、次要指标(治愈率、中转手术率、并发症率和住院时间).提取的数据应用Review Manager5.3进行meta分析,Stata 15.0软件进行累积meta分析.采用x2检验和I2检验进行异质性检验,采用固定效应或随机效应模型计算统计量.结果 符合标准的文献16篇,其中13篇中文,3篇英文.纳入文献的累计样本量1 415例,其中低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)组705例,常规治疗组710例.Meta结果显示:与常规治疗组相比,低分子肝素组可显著提高重症急性胰腺炎患者的治愈率(OR=3.02,95％CI为2.13?4.28,P＜0.05),降低病死率(OR=0.32,95％CI为0.22?0.46,P＜0.05)、中转手术率(OR=0.42,95％CI 为0.32～0.56,P＜0.05)、并发症率(OR=0.30,95％CI为0.22?0.40,P＜0.05)及住院天数(MD=-6.94,95％CI 为-10.88～-3.00,P＜0.05);根据发表年份的先后顺序,进行累积meta分析,OR估计值及可信区间趋于稳定,有较好的变化趋势.各研究间无异质性(I2=0,P=0.957),在选定的检验标准下,可以发现,最初证实治疗效果具有统计学意义的时间为2003年(OR=0.28,95％CI为0.13?0.62,P＜0.05),随着时间推移,效应值OR逐渐稳定,95％CI逐渐缩短,最终累积效应值OR为0.32,95％CI为0.22～0.46,P＜0.05,表明LMWH可以明显降低病死率,且其效应值随时间推移而趋于稳定.结论 低分子肝素治疗重症急性胰腺炎可明显提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方法.