新型冠状病毒肺炎合并静脉血栓栓塞症的临床特征及防治

• 作者: 唐鹏 邓宏平 刘化刚 李杰 余晓辉 庄俊丽 张颖 邓倾 李青 陈军
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 静脉血栓栓塞症 临床特征 并发症 预后
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎专题研究
• 页码范围: 579-583
• 页数: 5页
• 分类号: R654.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2020.0270

摘要

目的:研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征及防治方法,为疾病的预防、诊断及治疗提供科学依据.方法:回顾性分析2020年1月30日-3月19日武汉大学人民医院东院COVID-19合并VTE患者的临床资料,分析患者的一般情况、主要症状体征、既往史、实验室检查、彩超、CT血管造影、治疗方法、并发症、预后等结果的差异.结果:1448例COVID-19患者中17例(1.17％)VTE阳性,60～69岁患者多发,临床分型以危重型(64.7％)及重型(35.7％)为主;主要的临床症状为下肢肿胀(70.6％)、疼痛(35.7％);58.8％患者有与VTE相关的既往史;VTE多为周围型(58.8％),累及双侧肢体(41.2％);末次查血中性粒细胞占比、D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平低于入院时的水平,而淋巴细胞总数及占比高于入院时的水平;64.7％患者有静脉置管操作,58.8％的患者进行气管插管或切开;2例患者行体外膜肺氧合(ECMO);全部患者均药物治疗,患者的出血风险高达53％,心脑血管意外的风险极高;患者预后欠佳,死亡率高达23.5％,治愈率(17.6％),好转率(47.1％),仍有2位患者(11.8％)病情危重.结论:COVID-19合并VTE好发于老年危重型及重型患者,男性居多,患者症状不典型,应尽早进行VTE风险评估及积极的防治,合并出血及心脑血管意外风险极大,但积极治疗后大部分仍可好转出院.