雾化阿米卡星在呼吸机相关性肺炎中的作用

• 作者: 杨春辉 李虎 尹雪 徐丹 唐建国 吴春荣
• 来源期刊: 热带医学杂志
• 关键词: 呼吸机相关性肺炎 倾向匹配得分 雾化治疗 革兰阴性菌
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著|Clinical Research
• 页码范围: 641-645
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3619.2021.05.025

摘要

目的 采用倾向匹配得分法(PSM)评估雾化吸入阿米卡星在革兰阴性菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)中的治疗意义.方法 回顾性分析上海市第五人民医院重症医学科2014年1月至2018年10月期间收治的呼吸机相关性肺炎共174例患者的资料.仅接受常规抗感染治疗的患者为对照组,共计114例.除接受常规抗感染治疗外,联合阿米卡星雾化吸入的患者作为雾化组,共计60例.使用倾向匹配得分法校正两组之间的不平衡基线参数.主要研究终点包括患者的28 d临床治愈率和28 d死亡率,次要研究终点包括患者的机械通气持续时间、住院时间和全身抗感染治疗天数.结果 雾化组28 d临床治愈率高于对照组(78.2％vs.59.6％),差异有统计学意义(P=0.044),但两组患者28 d死亡率差异无统计学意义(14.9％vs.17.0％,P=0.778).雾化组机械通气时间短于对照组[13(10～16)vs.16(12～20)],差异有统计学意义(P=0.045),抗生素治疗时间也短于对照组[12(10～15)vs.15(11～16)],差异有统计学意义(P=0.048).多元回归分析显示,雾化阿米卡星、恰当的抗感染治疗有利于患者28 d的临床治愈率;而高体温,高急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、合并脓毒症是影响患者28 d死亡率的独立因素.结论 雾化吸入阿米卡星作为治疗革兰氏阴性菌引起的VAP的辅助治疗有助于提高患者28 d的临床治愈率,缩短机械通气时间和抗生素治疗天数,但未明显降低患者的死亡率.