心尖肥厚型心肌病与非ST段抬高型心肌梗死的心电图鉴别诊断

• 作者: 陆晓兰 孙莉莉 秦海蓓
• 来源期刊: 现代医学
• 关键词: 心尖肥厚型心肌病 非ST段抬高型心肌梗死 心电图 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 531-535
• 页数: 5页
• 分类号: R542.2|R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2021.05.009

摘要

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(Ap-HCM)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)标准12导联心电图的差异性表现和鉴别诊断要点.方法:采用单中心回顾性病例对照研究方法,总结2018年9月至2020年9月我院收治的心电图符合NSTEMI表现患者共108例,经冠状动脉和心室造影确诊为Ap-HCM患者40例(为Ap-HCM组)和NSTEMI患者68例(为NSTEMI组).比较两组12导联心电图中负T波导联数目、巨大负T波(1 mV以上)比例和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值.结果:Ap-HCM组负T波在胸前V2 ～ V6、Ⅰ和aVL导联较明显,NSTEMI组在V2～V5导联较明显;Ap-HCM组负T波导联数目明显增多(6.12±1.03 vs 4.89±0.76,P=0.009),巨大负T波比例增多(45.6％ vs 9.7％,P＜0.001),负T波平均波幅增加[(0.72±0.21)mV vs (0.41±0.13)mY,P=0.007];Ap-HCM组Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6导联均以正向R波为主,NSTEMI组Ⅰ、aVL、V3～ V6导联以正向R波为主,Ap-HCM组R波平均波幅明显增加[(2.52±0.43)mY vs(1.33±0.35)mV,P=0.002];Ap-HCM组ST段压低以Ⅰ、aVL、V4～V6导联为主,NSTEMI组以V5～V6导联为主,Ap-HCM组压低平均值明显增加[(0.15±0.03) mV vs(0.05±0.01)mV,P＜0.001].受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,负T波导联数目和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值诊断Ap-HCM的曲线下面积分别为0.786、0.802、0.853和0.906(P ＜0.05).结论:Ap-HCM与NSTEMI的标准12导联心电图在负T波导联数目、巨大负T波和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值方面存在一定差异,对鉴别诊断有一定的辅助作用.