经导管二尖瓣置换术在特殊类型二尖瓣疾病患者中的应用

• 作者: 牛冠男 宋光远 吴永健
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 关键词: 二尖瓣反流 经导管二尖瓣置换术 生物瓣损毁 二尖瓣环钙化 二尖瓣成形术失败
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 综述|Review
• 页码范围: 473-476
• 页数: 4页
• 分类号: R542.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2021.08.009

摘要

未经治疗的症状性二尖瓣重度反流患者5年死亡率高达50％,经胸瓣膜置换术是重度二尖瓣反流(MR)的首选治疗方案.由于部分MR患者为高龄或合并症较多,接受传统外科手术死亡率或并发症发生率较高,因而经导管二尖瓣置换术(TMVR)是外科手术高风险患者的新选择.二尖瓣生物瓣假体损毁、二尖瓣成形术失败、二尖瓣环严重钙化的患者由于解剖结构特殊,为介入瓣膜提供了较好的锚定区域,率先进行了TMVR的尝试.TMVR用于治疗二尖瓣生物瓣损毁的效果较好,可显著降低围术期死亡率,远期生存率高.而二尖瓣成形术失败或二尖瓣环严重钙化的患者,TMVR并发症较多,患者死亡风险增加,只适合用于特定的患者.TMVR术后左心室流出道梗阻及残余中度以上的MR可显著增加患者死亡风险并降低手术成功率,术前细致的评估对预防并发症的出现及降低远期死亡率有重要意义.