MMSE和MoCA评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期POCD的比较

• 作者: 李向前 杨婉容 王鸿旻 王子铭 邴艳春 马静
• 来源期刊: 甘肃医药
• 关键词: 简易精神状况检查量表 蒙特利尔认知评估量表 氯胺酮 乳腺区段切除 认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 217-220
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 语种: 中文

摘要

目的:研究简易精神状况检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能障碍(POCD)的评估作用.方法:选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术患者60例,根据是否使用氯胺酮麻醉分为不用氯胺酮麻醉的NK组30例和使用氯胺酮麻醉的K组30例,分别采用MMSE和MoCA两种评分方法评估术前1天及术后2小时的认知功能.并逐一比较受试者术后两种方法各亚项得分,绘制ROC曲线,比较两个量表对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能变化的差异.结果:术后K组MoCA和MMSE评分均低于NK组(P<0.05),MoCA各亚项评分比较,K组在视空间与执行能力、延迟记忆、命名、抽象、定向力等方面评分低于NK组(P<0.05).MMSE各亚项评分比较,K组在定向能力、即刻记忆力、延迟回忆能力、语言能力等评分低于NK组(P<0.05).NK组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为70.0％和46.7％,K组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为96.7％和73.3％,MMSE与MoCA评分密切相关(r=0.685,P<0.01),MoCA在ROC曲线下面积(AUC)和95％可信区间为0.924(95％CI 0.860～0.988),MMSE为0.888(95％CI 0.806～0.970).结论:MMSE与MoCA对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术患者早期POCD有很好的一致性,但MoCA评估POCD的发生率高于MMSE,且在内容和结构效度方面更优于MMSE,如将两量表的测试条目有选择性的结合,可提高评估氯胺酮静脉麻醉后早期POCD的准确程度.