伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

• 作者: 戴雯莉 张京梅 林运 孙涛 李志忠 孙俊平 陶英 高玉龙
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 心力衰竭 伊伐布雷定 沙库巴曲缬沙坦
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 566-569
• 页数: 4页
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.05.13

摘要

目的 研究伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选取2017年4月至2020年4月于北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的病情稳定的CHF患者.两组患者均使用沙库巴曲缬沙坦治疗,一组在标准抗心力衰竭(心衰)治疗的基础上,窦性心率仍>70次/min的68例患者,予以伊伐布雷定治疗(伊伐布雷定组),并选取同期就诊的已接受沙库巴曲缬沙坦为基础的标准抗心衰治疗,但因各种原因未使用伊伐布雷定治疗的CHF患者66例(对照组).伊伐布雷定初始剂量为2.5 mg/次,2/d,根据心率调整剂量,最大量7.5 mg/次,2/d.控制患者的静息心率60次/min左右,连续用药6个月,纪录两组用药前后心率(HR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),并记录药物的不良反应.结果 加用伊伐布雷定前两组比较,HR、NT-proBNP、6MWD、LVEF、LVEDD、LVESD无统计学差异(P均>0.05),治疗6个月后,伊伐布雷定组与对照组比较,HR、NT-proBNP、LVEDD、LVESD降低(P<0.05),6MWD、LVEF增加(P<0.05).伊伐布雷定组治疗6个月后与治疗前比较,HR显著下降(68.5±10.1 vs.81.2±7.7次/min),NT-proBNP水平也显著下降(455±51 ng/L vs.2510±506 ng/L),LVEDD有显著下降(51±4 mm vs.61±6 mm),LVESD显著下降(33.2±0.9 mm vs.42.1±1.3 mm),6MWD显著增加(198±55 m vs.110±55 m),LVEF显著增加(40.0±6.0％vs.31.0±7.0％).治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且药物不良反应少.结论 伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗能够降低CHF患者的心率,改善心功能,提高运动耐力,且不增加不良反应发生率,改善CHF患者的生活质量,减少疾病复发,安全、有效.