静息心率与行PCI治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者远期预后的关系

• 作者: 苗博 李延鑫 吴静 薛玲玲
• 来源期刊: 现代医学
• 关键词: 静息心率 急性心肌梗死 心力衰竭 经皮冠状动脉介入术 预后
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 494-500
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4|R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2021.05.002

摘要

目的:探讨静息心率(RHR)对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者远期预后的预测价值.方法:选取2013年8月至2014年8月邢台市第三医院心血管内科收治的AMI合并HF患者120例作为研究对象,根据入院即刻RHR水平≤73、74 ～ 81、82～ 90、≥91次·min-1将研究对象分为A、B、C、D4组;所有患者随访5年,记录发生全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)患者的信息;采用多因素Logistic回归分析筛选患者发生全因死亡和MACE的独立预测因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析4组全因死亡和发生MACE者的生存率;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价RHR对全因死亡和MACE的诊断价值.结果:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、左心室射血分数(LVEF)、RHR及Gensini评分是全因死亡的独立预测因素;年龄、血LDL-C水平、LVEF、RHR、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及Gensini评分是发生MACE的独立预测因子;4组患者全因死亡率和MACE发生率随RHR升高而增加(均P＜0.05);在全因死亡中,4组患者心源性死亡差异有统计学意义(P＜0.05),非心源性死亡差异无统计学意义(P＞0.05),在发生MACE者中,4组患者心肌梗死发生率差异有统计学意义(P＜0.05),其他差异无统计学意义(P均＞0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,4组患者发生全因死亡和MACE的生存率差异有统计学意义(均P＜0.05),D组生存率均明显低于A组和B组(均P ＜0.05).ROC曲线显示,RHR对AMI合并HF患者PCI术后全因死亡的曲线下面积为0.872,最佳临界值为91次·min-1,MACE的曲线下面积为0.813,最佳临界值为86次·min-1,均具有较高的诊断价值.结论:RHR是AMI合并HF患者PCI治疗后远期发生全因死亡和MACE的独立预测因子,且诊断价值较高,具有临床参考作用.