多发性骨髓瘤预后风险的精准评估

• 作者: 陈曦 杜鹃
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 多发性骨髓瘤 预后评估系统 预后指标
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 522-528
• 页数: 7页
• 分类号: R715.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2021.06.002

摘要

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以肿瘤性浆细胞(tumor plasma cell,PC)在骨髓中异常增殖为特点的血液系统恶性肿瘤,患者可出现全身多处骨质破坏及多种临床表现.在过去的20年中,随着自体造血干细胞移植、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和免疫治疗(CD38单抗、双特异性抗体、嵌合抗原受体T 细胞治疗)等治疗手段的发展, MM患者的生存期得到了显著延长.但由于MM患者的生存异质性较大,部分患者可生存超过10年,而部分患者的中位生存时间仅为1～2年,故精准评估患者的预后是MM诊治中的重要问题.随着第二代测序(next generation sequencing,NGS)技术等在MM诊断中的应用,人们得以从分子水平上对MM细胞所表现出的广泛异质性进行分析.就MM整体病程而言,这种异质性表现为同样疾病不同转归、同样治疗不同疗效、同样疗效不同预后、同样预后不同起病等方面,充分地体现出MM的异质性.目前对于MM患者的预后评估,临床上已采用的方法有基于生化标志物和细胞遗传学异常(cytogenetic abnormalities,CA)的分期系统,也有部分尚未被纳入评估体系的指标同样已展示出其MM预后评估价值(见图1).因此,对MM患者进行分层识别、分层治疗,并完善、精确地评估其预后,已经成为MM诊治的关键.笔者将就现有的MM预后评估系统及具有广泛应用前景的MM预后指标进行探讨,旨在为MM精准预后评估提供思路.