比较超声引导下颈半棘肌针刀松解术及脉冲射频术治疗颈源性头痛的近期疗效

• 作者: 闫栋 吴松斌 熊东林 肖礼祖 张瑞娟 蒋劲
• 来源期刊: 中华疼痛学杂志
• 关键词: 头痛 颈源性头痛 超声引导 颈肌 针刀松解术 射频疗法
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 595-601
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20210506-00061

摘要

目的 通过超声图像灰度值分析寰枢关节水平半棘肌退变与颈源性头痛的关系及针刀松解术与脉冲射频术对颈源性头痛的疗效.方法 收集2020年12月至2021年2月于华中科技大学深圳协和医院疼痛科住院的颈源性头痛患者50例,年龄20～80岁,以SPSS 22.0软件将其随机分为针刀松解组和脉冲射频组,每组25例.治疗前通过盈谷软件在每例患者颈椎螺旋CT上采集寰齿侧间隙数据信息,以肌骨超声采集患者双侧寰枢关节水平超声图像,并用Photoshop采集超声图片中半棘肌的超声灰度值.两组患者分别接受超声引导下头痛侧寰枢关节水平半棘肌针刀松解治疗与C型臂引导下C2神经脉冲射频治疗,记录两组患者治疗前及治疗后1、3、7d,1及3个月时视觉模拟评分(VAS).结果 颈源性头痛疼痛侧别与寰齿侧间隙较宽侧别无关联(x2=0.45,P=0.832).寰枢关节水平颈半棘肌超声图像灰度值疼痛侧为(97±21)较非疼痛侧的(71±24)升高,差异有统计学意义(P＜0.001).两组患者治疗前、后不同时点VAS评分差异均有统计学意义(P均＜0.001);两组组间比较,VAS评分差异无统计学意义(P=0.662),但时间因素和分组交互作用差异有统计学意义(P＜0.001),针刀松解组较脉冲射频组随时间延长对颈源性头痛患者疼痛改善更佳(P＜0.05).两组患者治疗后3个月时,针刀松解组较脉冲射频组VAS评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈源性头痛患者疼痛侧寰枢关节水平半棘肌超声灰度值较非疼痛侧升高,提示患侧寰枢关节水平半棘肌退变程度高;超声引导下C2神经根针刀松解治疗较神经根脉冲射频治疗对颈源性头痛治疗效果更佳.