超声联合神经刺激仪引导腰骶丛及胸12椎旁神经阻滞在高龄髋关节手术中的应用

• 作者: 熊华平 吴志云 查本俊 许荔 张海华 李巧云
• 来源期刊: 东南国防医药
• 关键词: 腰骶丛阻滞 椎旁神经阻滞 髋关节置换术 高龄
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 528-530
• 页数: 3页
• 分类号: R614.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-271X.2021.05.018

摘要

目的 探讨超声联合神经刺激仪引导腰骶丛及胸12(T12)椎旁神经阻滞在高龄髋关节手术中应用的可行性.方法 选择2019年10月至2020年4月在解放军联勤保障部队第九一○医院择期行单侧全髋关节置换术患者60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≥75岁,将患者完全随机分为2组:超声联合神经刺激仪引导下的单纯腰骶丛阻滞(对照组)和超声联合神经刺激仪下的腰骶丛及胸12椎旁神经阻滞组(联合组),每组30例.记录并比较2组患者麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、20 min(T2)和手术切皮时(T3)心率和平均动脉压(MAP),手术时间、术中芬太尼用量、不良事件及麻黄碱、阿托品使用情况,出室～术后6 h、术后6～12 h、术后12～24 h、术后24～48 h时间段内自控镇痛的按压次数以及术后48 h内不良事件.结果 心率和MAP在联合组T1～T3时[(71±10、72±11、71±12)次/min和(89±11、90±10、88±11)mmHg]、对照组T2、T3时[(68±15、68±14)次/min和(91±11、90±13)mmHg]均较T0时[(84±12)次/min和(102±16)mmHg、(82±13)次/min和(98±11)mmHg]降低(P<0.05),联合组心率和MAP在T1时明显低于对照组[(76±15)次/min和(95±12)mmHg,P<0.05],而心率在T2、T3时明显高于对照组(P<0.05).联合组术中心动过缓、恶心、呕吐及使用阿托品的人数均明显少于对照组(P>0.05),术中芬太尼用量和使用芬太尼的人数均明显少于对照组[(0.07±0.22)μg/kg vs(0.83±0.75)μg/kg,3(10.0％)vs 22(73.3％),P<0.05].2组患者术后不同时间段自控镇痛按压次数和术后48 h内不良事件比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声联合神经刺激仪引导腰骶丛及胸12椎旁神经阻滞在高龄髋关节手术中应用安全可行.