以口腔局部不适为首发症状双硫仑样反应2例

• 作者: 房倩华 张鹏 黄洁 彭震雯
• 来源期刊: 人民军医
• 关键词: 双硫仑样反应 口腔不适 药物不良反应
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 260-261,272
• 页数: 3页
• 分类号: R595.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-9736.2021.03.020

摘要

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是指在一定时间内人体同时吸收乙醇及药物后导致的体内“乙醛蓄积”中毒反应,临床常表现为头痛、颜面潮红、视物模糊、呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛等症状.该文报告以口腔局部不适为首发症状的双硫仑样反应2例.例1以右颊黏膜局部肿胀、起疱3h就诊.追问既往史,患者5天前因咽痛服用头孢呋辛酯,近3天每天饮用90 ml红酒.诊断为双硫仑样反应.嘱患者停止饮酒并随诊.患者停止饮酒后面部潮红症状消退,水疱逐渐变小、消失,其他症状逐渐减轻;2天后恢复正常.例2以拔牙术后3天口底溃疡疼痛、麻胀感1天余就诊.患者4年来因牙痛及1个月前囊肿切除术,多次应用阿莫西林、甲硝唑及西吡氯铵和康复新液两种含漱液,未出现变态反应,口腔检查见拔牙处伤口愈合良好;舌下肉阜处可见细带样白色薄膜覆盖,轻度充血,无糜烂、出血及渗出.诊断为药物不良反应,建议停用甲硝唑片.但患者病情发展较快,出现浑身乏力,吞咽困难,颜面部潮红、肿胀,呼吸困难,吞咽不能,心慌气短、胸闷恶心、呕吐等症状.心电图检查示T波改变.向患者家属详细询问病史,得知患者口服阿莫西林期间饮用红酒,给予抗变态反应治疗后好转.诊断为双硫仑样反应.立即建立静脉通道,持续低流量吸氧,行抗变态反应治疗.30 min后,患者胸闷、憋气症状好转;12 h后口底白膜完全消退,疼痛逐渐缓解.该组2例提示,应加强双硫仑样反应等药物不良反应的宣传教育,使患者及家属给予重视;患者就诊时应提供完整、准确的疾病史和个人情况等,使临床医师及早确诊,从而降低临床用药风险,确保患者用药安全.