颌面部肿瘤患者颈部手术全麻术中发生冠状动脉痉挛1例

• 作者: 张丹 王淼
• 来源期刊: 四川医学
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 短篇报道与个案
• 页码范围: 323-324
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.03.026

摘要

1 临床资料 患者,男,47 岁,身高165 cm,体质量73 kg.因"左下颌后牙区包块伴出血3月余"入院.入院诊断:左下颌磨牙区牙龈梭形细胞鳞癌.患者术前实验室检查、胸片、心电图均未发现异常.既往体健,无高血压、心前区不适及其他疾病史,拟全麻下行"左牙龈颌颈联合根治术+右血管化股前外侧皮瓣游离移植术+血管吻合术".入手术室后,常规心电监护,无创血压122/64 mmHg,ECG 显示窦性心律,正常心电图, R 74 次/min,脉搏血氧饱和度100％.舒芬太尼15μg,丙泊酚140 mg和顺式阿曲库铵15 mg诱导麻醉.插管后,用空气( 50％)、氧气( 50％)和七氟烷( 0.8 ～3.0 vol％)维持麻醉.术中行颈部淋巴结清扫时,突然在ECG监护仪上注意到II导联的ST段抬高,见图1,但未出现HR或BP变化(HR 80次/min,BP 120/70 mmHg),未经治疗, ST 段改变在2 min内完全消失.10 min后, ECG再次显示ST段抬高,与前次发生相同变化,仅持续1 min ( HR 90 次/min, BP 110/69 mmHg ) ,未经治疗,ST段自行恢复,见图3.间隔5 min后, ECG再次出现ST段逐渐抬高,抬高幅度较第1次大,见图2 ,此时HR 91 次/min, BP 60/30 mmHg,立即准备予以升压,但还未给药前,患者ST段已自动恢复,见图3 ,复测BP 110/60 mmHg.此过程中,脉搏血氧饱和度均未见明显变化,同时观察此时手术操作范围仍为颈动脉窦周围.至手术结束,患者未再次出现上诉ST段改变.