连续性肾脏替代治疗联合换血治疗重症百日咳患儿1例护理

• 作者: 邝慧仪 春晓 钟咏梅 罗金玲 杨翠萍
• 来源期刊: 上海护理
• 关键词: 百日咳,高白细胞血症,重症 连续性肾替代治疗(CRRT) 联合换血术,护理
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 个案护理
• 页码范围: 74-76
• 页数: 3页
• 分类号: R473.72
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8399.2021.07.018

摘要

百日咳是由百日咳杆菌引起的严重急性呼吸道传染病,病情重、并发症多.儿童,特别是未完成免疫接种的低龄儿是百日咳的易感人群[1].据WHO数据显示,2019年全球约132754例患者感染百日咳,2008年估算病死约89000例[2].多项国外多中心研究[3-4]结果均提示,高白细胞血症为重症百日咳患儿死亡的重要危险因素.国内儿童百日咳诊断建议[5]中指出,对于0～3月龄的婴儿,当白细胞(white blood cell,WBC)计数≥20×109/L时即提示高白细胞血症;且高白细胞血症仅见于小婴儿,未见发生于青少年及成人[6];当WBC计数>50×109/L时,患者死亡风险增加10倍[4].百日咳毒素(pertussis toxin,PT)也可致高白细胞血症[7].有研究认为,体内WBC聚集可阻塞肺微循环,导致肺动脉高压合并心功能衰竭,进而加重缺氧[8].因此,降低WBC有利于提高患者生存率[9].换血治疗不仅能去除WBC,降低PT,还可降低肺动脉高压,在重症百日咳治疗中有明显优势.而换血治疗联合连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)能进一步改善患儿的容量负荷及心肺功能[10].同时,规范化护理是保证此项治疗安全有效进行的基础,但国内外对相关护理报道较少.我院于2019年11月收治1例重症百日咳患儿,经CRRT联合换血治疗及精心护理,患儿病情好转,预后良好.现将相关治疗护理经验总结如下,以期为临床护理实践提供参考.