老年股骨转子间骨折患者围手术期血清肌酐尿素氮B型钠尿肽水平变化及临床意义探讨

• 作者: 姜明菊 胡勇
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 股骨转子间骨折 老年患者 血清学指标 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 968-974
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.019

摘要

目的:探究老年股骨转子间骨折患者围手术期血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平变化,分析影响患者术后预后不良的危险因素.方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月在本院接受手术治疗的147例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据术后不良事件发生情况将患者分为预后良好组(n=122)和预后不良组(n=25).比较两组患者的一般临床资料、不同时间点(术前、术后12h、24h、48h和72h)的血清Scr、BUN和BNP水平变化情况,采用多因素Logistic回归分析患者术后预后不良的独立危险因素.结果:预后不良组患者的年龄、受伤至手术时间均长于预后良好组(P<0.05),ASA分级为Ⅲ/Ⅳ级、术前肾功能异常、围手术期液体出入量差值≥500mL的占比高于预后良好组(P<0.05),两组患者的性别、基础疾病史、手术时间、住院时间和麻醉方式比较无明显差异(P>0.05);术后,预后不良组的血清Scr和BNP水平呈先上升后下降的趋势,血清BUN水平逐渐上升;预后良好组的血清Scr、BUN和BNP水平呈先上升后下降的趋势;两组患者血清Scr、BUN和BNP水平组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.05),术后48h和72h,预后不良组的血清BUN水平明显高于预后良好组(P<0.05),术后12h、24h、48h和72h,预后不良组的血清BNP和Scr水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患者年龄、ASA分级为Ⅲ/Ⅳ级、围手术期液体出入量差值≥500mL、术后72h血清Scr、BUN和BNP水平是老年股骨转子间骨折患者术后预后不良的影响因素(P<0.05).结论:老年股骨转子间骨折患者术后发生不良事件的影响因素包括年龄、ASA分级为Ⅲ/Ⅳ级、围手术期液体出入量差值≥500mL、术后72h血清Scr、BUN和BNP水平,对术后72h的血清Scr、BUN和BNP水平进行实时监测,并采取有效干预措施,可改善患者预后.