早产儿和出生低体重儿慢性肾脏疾病的风险预测研究

• 作者: 陈海丹 张华 曾繁娟
• 来源期刊: 中国儿童保健杂志
• 关键词: 慢性肾病 早产儿 出生低体重儿 血肌酐
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 430-434
• 页数: 5页
• 分类号: R722.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1112

摘要

目的 分析早产儿和出生低体重儿罹患慢性肾脏疾病(CKD)的风险因素.方法 2005年1月-2019年1月收集三亚市3个重点医院的出生低体重儿以及早产儿病例,对所有可追溯的儿童进行为期18个月随访,观察CKD的检出率,分析出生后临床资料、入组后实验室检查资料以及随访资料结果,采用Logistics回归分析观察早产及出生低体重儿发生CKD的风险因素,采用ROC曲线分析观察各风险因素对评估CKD的效能.结果 最终纳入1 269例受试者,其中确诊CKD 39例,检出率为3.07％.二元Logistic回归分析显示,孕周≥29.37周、内生肌酐清除率(Ccr)≤36.53 ml(min·1.73 m2)、血清白蛋白≥39.43 g/L和运动行为指数≥10.17是早产儿以及出生低体重儿罹患CKD的保护因素(β=-0.290、-0.117、-0.038、-0.559,P＜0.05);血肌酐(Scr)≥47.58 μmol/L、舒张压≥85.69 mmHG、尿白蛋白≥12.16 mg/L、空腹血糖≥5.61 mmol/L是早产儿以及出生低体重儿罹患CKD的危险因素(β=0.047、0.069、0.315、1.510,P＜0.05).ROC分析显示,Ccr、血清白蛋白、舒张压、血肌酐、尿白蛋白、空腹血糖以及运动行为指数在预测早产儿以及出生低体重儿罹患CKD中均具有一定价值(P＜0.05),且Ccr和Scr预测效能更佳(AUC分别为0.794和0.738).结论 Scr、舒张压、尿白蛋白、空腹血糖过高是早产儿以及出生低体重儿发生CKD的危险因素,而高运动指数、高血清白蛋白、高孕周有利于降低早产儿和出生低体重儿CKD的发生,且Ccr和Scr具备评判早产儿以及出生低体重儿CKD发生的效能,但应重视和鉴别假阳性病例.