重度脊柱侧凸患儿围术期肺功能及肺保护策略

• 作者: 张心怡 崔银 刘倩 顾小萍
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 433-436
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2021.04.024

摘要

脊柱侧凸是最常见的脊柱畸形类型,在18岁以下的儿童及青少年中发病率为1％～4％[1-4] ,Cobb角是量化脊柱弯曲程度的最常用方式,一般将Cobb>90°定义为重度脊柱侧凸[5-6].儿童及青少年尚处于生长发育期,容易进展为Cobb角更大的重度脊柱侧凸[1].脊柱侧凸常导致疼痛、心肺功能障碍,并给患儿生活质量以及心理状态带来不良影响[5-6].呼吸功能障碍是脊柱侧凸最常见的并发症之一,重度脊柱侧凸患者肺功能下降更为明显,甚至因呼吸衰竭而死亡[4].外科手术是矫正脊柱侧凸的有效方式,主要目的是纠正畸形、改善肺部通气、提高患者的预期寿命[7].重度脊柱侧凸的外科矫正操作复杂、手术麻醉时间较长、对患者损伤较大,且这部分患者往往在术前已存在重度呼吸功能障碍,对手术的耐性下降,极大地增加了手术风险.同时,脊柱及胸廓的畸形可影响患者的身高,导致不可逆的肺实质损伤、呼吸机制改变等,也使呼吸功能障碍的程度判断与原因分析更加复杂[8].