反复引起脑膜炎的颅内表皮样囊肿一例

• 作者: 曾光 朱红敏 邵剑波
• 来源期刊: 放射学实践
• 关键词: 表皮囊肿,颅内 脑膜炎 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 813-814
• 页数: 2页
• 分类号: R730.269|R512.3|R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.06.024

摘要

病例资料 患儿,女,10 岁 7 个月.过去 4 年多经历 7 次"脑膜炎",每次均有相似临床表现.首次起病因"口角向左歪斜半个月,发热伴眼球运动受限 1d"入院,查体示双眼向右凝视不能,右侧眼睑轻度闭合不全,颈强直(约 4 横指),脑脊液检查示 WBC:2900 × 106/L,以中性粒细胞为主,GLU 2.19 mmol/L, PROT 0 .39 g/L,脑脊液染色阴性,涂片见疑似革兰氏阳性球杆菌,脑脊液培养阴性,提示细菌感染.头颅MRI示桥脑延髓交界处(脑干)不规则囊性病灶,呈长T1 长T2 信号影,DWI呈低信号,囊壁轻度强化,周围脑实质水肿(图 1 a～c).影像提示感染或囊性占位病变,临床诊断为化脓性脑膜炎,予美罗培南+万古霉素治疗 10 d 后症状和体征消失,复查脑脊液 WBC:6 × 106/L,复查头颅 MRI 示脑干病灶明显缩小(图 1d),继续治疗4d后患儿出院.此后 6 次病程患儿症状、体征及恢复过程与第 1 次几乎相似,但不同的是患儿颅内病灶MR I表现在不断变化,病灶逐渐扩大,MRI 表现由长T1 长T2 及 DWI 低信号逐渐转变为短 T1 长T2 及 DWI 高信号(图 1 e～f).患儿至外院行手术治疗,病理结果为表皮样囊肿.术后患儿未再出现特殊不适,于本院定期随访.