胃肠恶性肿瘤合并卵巢转移的预后因素及随访策略分析

• 作者: 刘小野 杨小宝 王鈢 尹杰 张军 姚宏伟 杨盈赤 张忠涛
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: Krukenberg瘤 卵巢 胃肿瘤 结直肠肿瘤 减瘤手术
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 560-564
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn115396-20210617-00228

摘要

目的:分析胃及结直肠来源库肯勃(Krukenberg)瘤的相关预后因素，并根据预后因素指导综合治疗；寻找在胃癌和结直肠癌术后随访复查过程中，监测卵巢复发转移的客观敏感指标，为早期诊断提供依据。方法:回顾性分析2007年6月—2020年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的75例患Krukenberg瘤患者的临床资料，利用Log-rank法和COX回归单因素和多因素分析，寻找独立预后因素；并且在异时性转移患者的随访中，应用Wilcoxon秩和检验比较卵巢影像学及肿瘤标志物的动态变化，寻找敏感性更佳的变化指标。结果:单因素分析提示，CA19-9≥123.5 U/mL( P＝0.001)、CA12-5≥37.9 U/mL( P＝0.018)、胃来源krukenberg瘤( P＝0.037)，卵巢外其他器官转移( P＝0.014)以及未行减瘤手术(CRS)( P<0.001)是预后不良因素，其中减瘤手术可明显改善预后，且即使存在肉眼可见残留灶，其总体生存期仍明显长于未行减瘤手术者( P＝0.004)。多因素分析结果显示CA19-9升高( P＝0.010)以及减瘤手术( P＝0.001)是Krukenberg瘤患者的独立预后因素；在术后随访过程中，超声及CT的影像学变化对发生卵巢转移的敏感性更佳( P＝0.006)。 结论:接受减瘤手术可明显延长患者的总生存期，同时性转移患者不应放弃手术机会，异时性转移的患者也应行转移灶切除，且即使存在肉眼可见残留灶，患者仍可从中获益；在胃癌和结直肠癌术后随访过程中，应重视卵巢超声及CT影像学变化，有助于早期发现卵巢转移灶。