原发性面肌痉挛采用高电压长时程脉冲射频术治疗的疗效

• 作者: 李丽梅 刘晓东 张志利
• 来源期刊: 中华疼痛学杂志
• 关键词: 脉冲射频 面神经疾病 神经传导阻滞 面神经 星状神经节 面肌痉挛
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 614-620
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200410-00062

摘要

目的:探讨高电压长时程脉冲射频治疗原发性面肌痉挛的有效性及安全性。方法:收集2015年2月至2019年2月于秦皇岛市第一医院疼痛科收治的原发性面肌痉挛患者56例，性别、年龄不限，病史2个月~20年，根据随机数字表法分为高电压长时程脉冲射频组（PRF组）和神经阻滞组（NB组），每组28例。PRF组采用茎乳孔区面神经高电压长时程脉冲射频治疗（2 Hz、20 ms），初始脉冲射频场强为40 V，治疗温度42 ℃，逐渐增加至患者可耐受的最大场强直至960 s，再推注神经消炎液3 ml（2%盐酸利多卡因1 ml，复方倍他米松磷酸钠0.5 ml，甲钴胺溶液0.5 mg加生理盐水稀释至3 ml）结束。NB组采用面神经阻滞和星状神经节阻滞，面神经阻滞给予消炎镇痛液3 ml，每5日注射1次，共3次；星状神经节阻滞给予含甲钴胺0.5 mg的0.5%利多卡因共8 ml，每日阻滞1次，左右交替各5次。记录治疗前及治疗后15 d、1个月、3个月、6个月时Cohen分级，并计算治愈率；记录治疗前及治疗后6个月时生活质量评分（SF-36）、复发率及不良反应发生情况。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义（ P均>0.05）；与NB组比较，PRF组治疗后15 d、1个月、3个月、6个月Cohen分级明显降低，治愈率分别为96%、93%、86%、79%，NB组相同时点治愈率为54%、39%、32%、25%，PRF组治愈率均高于NB组（ P均<0.05）；两组治疗后6个月SF-36评分较治疗前均提高（ P均<0.05），但PRF组一般健康状况及心理健康总测量指标明显高于NB组（ P均<0.05），且复发率明显低于NB组（ P<0.05）。两组治疗过程中均未见局部感染、周围血肿、神经损害等并发症发生。 结论:高电压长时程脉冲射频术对原发性面肌痉挛有较好的治疗效果，明显提高患者的生活质量，可安全用于临床。