经阴道三维超声对体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性的评估及对妊娠结局的预测价值

• 作者: 刘耘利 许伟标 刘琼珠 暴络宁 成方霞 刘彦红
• 来源期刊: 中国临床医学影像杂志
• 关键词: 妊娠结局 子宫内膜 超声检查,产前
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 妇产影像学|Obstetrical and Gynecological Imaging
• 页码范围: 426-431
• 页数: 6页
• 分类号: R714.1|R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12117/jccmi.2021.06.012

摘要

目的:探讨经阴道三维超声评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性及对妊娠结局的预测价值.方法:选取2017年2月—2019年9月于本院就诊的134例不孕患者(观察组),均采取IVF-ET进行治疗,采用个体化长方案进行控制性超促排卵.根据患者妊娠结局分为妊娠组(临床妊娠和生化妊娠,88例)和未妊娠组(未妊娠,46例).比较两组一般情况、实验室指标(基础FSH、LH、E2和HCG日FSH、LH、E2)、子宫情况(子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度)、血流动力学参数(S/D、PI、RI、VI、FI、VFI).采用多因素Logistic回归分析确定IVF-ET患者妊娠结局的影响因素.绘制ROC曲线分析经阴道二维和三维超声参数对妊娠结局的预测价值.以2019年10月—2020年4月收治的84例不孕患者验证研究结果,验证组患者经阴道三维超声检查方法及治疗方案与观察组相同,根据观察组分析结果预测患者妊娠结局并与实际妊娠结局进行对照.结果:妊娠组和未妊娠组年龄、体质量指数、不孕年限、促卵泡激素用量、不孕类型、基础FSH、LH、E2和HCG日FSH、LH、E2、子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫内膜容积的差异无统计学意义(P>0.05).妊娠组基础FSH、S/D、PI、RI明显低于未妊娠组,VI、FI、VFI均明显高于未妊娠组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,PI(OR=0.295,95％CI:0.111～0.784)、RI(OR=0.352,95％CI:0.144～0.860)、VI(OR=1.372,95％CI:1.028～1.831)、FI(OR=1.897,95％CI:1.115～3.227)、VFI(OR=2.241,95％CI:1.285～3.908)是IVF-ET妊娠结局的影响因素(P<0.05).ROC曲线显示,VFI预测妊娠结局的曲线下面积为0.932(95％CI:0.872～0.992),当截断值为6.12时,敏感度与特异度为0.896和0.724;FI预测妊娠结局的曲线下面积为0.823(95％CI:0.716～0.929),当截断值为31.08时,敏感度与特异度分别为0.836和0.709.二者对IVF-ET患者妊娠结局有较高预测价值.84例验证组患者中最终58例成功妊娠、26例未妊娠.以VFI截断值6.12、FI截断值31.08作为参考可预测55例妊娠、29例未妊娠.依据经阴道三维超声检查结果预测妊娠结局的敏感度89.66％、特异度88.46％、准确度89.29％,经验证有较高的预测价值.结论:经阴道超声可通过对IVF-ET患者子宫内膜容受性的评估预测妊娠结局,其中三维超声参数FI、VFI的预测价值相对二维超声参数PI、RI更高.