骨盆骨折合并神经损伤的治疗策略

• 作者: 樊仕才 郑秋宝 侯志勇 张英泽
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 年，卷（期）: 2021,（19）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 1373-1379
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210125-00072

摘要

骨盆骨折多为高能量损伤，有较高的神经损伤率，包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否，均有50%的神经功能可自行恢复，所以是否早期手术探查存在较大争议。另外，从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨折合并神经损伤既需明确其损伤机制、神经损伤的性质，又需清晰认识神经损伤的定位和定性诊断。因此，患者入院后需进行详细查体，同时结合骨盆X线、CT及磁共振神经成像（magnetic resonance neurography，MRN）等影像学表现，明确判断神经损伤的性质，以制定出针对性治疗方案。一般来讲，马尾损伤多见于骶骨的"H"形骨折，骶管形成压迫占位，需采用后入路复位骶骨骨折，减压骶管；而对于骶前压迫造成的腰骶丛损伤需从前路进行骨折复位、神经减压处理，以达到理想的治疗效果。