不同类型肝硬化患者肝功能和免疫功能的对比分析

• 作者: 张智琪 汪浪 张宇 黄月明 沈雪 吴青青
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 关键词: 肝硬化 酒精性 乙型肝炎 Child-Pugh分级 免疫球蛋白 淋巴细胞
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL ARTICLE
• 页码范围: 352-356
• 页数: 5页
• 分类号: R512.62|R575.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2021.05.006

摘要

目的:对比乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化和混合型(乙型肝炎+酒精性肝炎)肝硬化患者的肝功能和免疫功能指标,并分析其与Child-Pugh分级的相关性,为临床评估患者免疫状态及采取相关治疗提供参考.方法:选取2019年3月—2020年7月贵州医科大学附属医院收治的肝硬化患者128例,其中乙型肝炎肝硬化44例,酒精性肝硬化48例,混合型肝硬化36例.采用全自动生化分析仪检测肝功能指标,免疫比浊法检测免疫球蛋白,流式细胞术(FCM)检测外周血淋巴细胞亚群百分比.结果:乙型肝炎肝硬化患者谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)、免疫球蛋白A (IgA)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、CD3+CD4+细胞百分比显著低于酒精性肝硬化患者和混合型肝硬化患者(P均＜0.05),而酒精性肝硬化患者和混合型肝硬化患者相应指标间的差异无统计学意义(P＞0.05).乙型肝炎肝硬化患者及混合型肝硬化患者Child-Pugh分级与AST、AST/ALT、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白G(IgG)、IgA均呈正相关((r)=0.464、0.469、0.705、0.540、0.540和0.555、0.563、0.782、0.424、0.515,P＜0.05),与白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)均呈负相关((r)=-0.772、-0.642和-0.623、-0.470,P＜0.01);酒精性肝硬化患者Child-Pugh分级与AST、TBIL呈正相关((r)=0.375、0.573,P＜0.05),与ALB呈负相关((r)=-0.451,P＜0. 01).结论:酒精性肝硬化和混合型肝硬化患者相比乙型肝炎肝硬化患者,肝功能和免疫功能受损更为严重,且不同类型肝硬化患者的Child-Pugh分级与肝功能生化指标和免疫球蛋白存在显著相关性.