PICCO技术指导限制性液体复苏在严重创伤失血性休克抢救中的应用

• 作者: 张超 苏建文
• 来源期刊: 海南医学
• 学科: 医学
• 关键词: 脉波指示剂连续心排量监测技术 限制性液体复苏 严重创伤 失血性休克 抢救
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 42-45
• 页数: 4页
• 分类号: R605.971
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-6350.2021.01.011

摘要

目的 探究脉波指示剂连续心排量监测(PICCO)技术指导限制性液体复苏在严重创伤失血性休克抢救中的应用效果.方法 将西安高新医院急诊科于2018年4月至2019年3月收治的111例严重创伤伴失血性休克患者作为观察组,另选择2017年4月至2018年3月收治的105例严重创伤伴失血性休克患者作为对照组.观察组患者在PICCO技术的指导下进行限制性液体复苏,对照组患者则在传统监测技术下进行限制性液体复苏.比较两组患者治疗前后的各项生命体征指标[心脏指数(CI)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MVP)、氧和指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(LAC)]以及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、液体复苏及预后情况.结果 治疗前,两组患者的CI、HR、CVP、MVP、PaO2/FiO2、LAC以APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后3 d的CI、CVP、MVP和PaO2/FiO2水平分别为(5.57±0.91)L/(min·m2)、(12.64±2.04)mmHg、(76.28±8.49)mmHg、306.31±23.26,明显高于对照组的(4.64±0.74)L/(min·m2)、(10.82±1.73)mmHg、(70.11±7.26)mmHg、278.46±21.06,HR、LAC及APACHEⅡ评分分别为(90.23±6.23)次/min、(1.35±0.23)mmol/L、(18.14±1.59)分,明显低于对照组的(102.57±8.16)次/min、(1.88±0.41)mmol/L、(21.46±2.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的72 h复苏液体总量、输血量、去甲肾上腺素用量、多巴胺用量、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、机械通气时间及ICU住院时间明显少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率和并发症总发生率分别为4.50％、8.11％,明显低于对照组的16.19％和21.90％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PICCO监测技术在指导严重创伤失血性休克患者限制性液体复苏方面较传统监测技术更加精确,其能够在短时间内纠正其休克状态,提高心肺功能,对于指导血管活性药物的应用、预后改善以及减少并发症和病死率均能够发挥积极作用.