Ilizarov短缩加压、再延长骨搬移术治疗创伤性股骨干骨缺损

• 作者: 马会旭 赵丽红 隆晓涛 刘曦 刘雷
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 股骨骨折 感染 伊利扎罗夫技术 不愈合
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 708-714
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210401-00217

摘要

目的:探讨Ilizarov短缩加压+再延长骨搬移术治疗创伤性股骨干骨缺损的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2015年9月至2019年9月四川大学华西医院骨科收治的52例创伤性股骨干骨缺损患者临床资料，其中男32例，女20例；年龄19～60岁［（40.3 ± 12.1）岁］。股骨干骨折部位：近1/3段15例，中1/3段20例，远1/3段17例。骨缺损类型：开放性骨折后骨缺损2例，感染性骨不连29例，萎缩性骨不连21例。清创截骨后骨缺损长度3.0～5.8 cm［（4.2 ± 0.8）cm］。24例行Ⅰ期直接断端短缩加压再延长术，28例行截骨短缩加压、Ⅱ期再延长术（平均间隔时间2.8个月）。观察患者术后伤口创面愈合情况、骨性愈合时间、外固定指数（EFI）、术后并发症发生等情况。检测术前及术后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。末次随访时采用Ilizarov方法与研究应用协会（ASAMI）评分标准对骨愈合及患肢功能恢复进行评价。结果:患者均获随访20～60个月［（36.5 ± 10.3）个月］。伤口创面均Ⅰ期愈合。骨性愈合时间9～20个月［（14.5 ± 3.8）个月］。EFI为1.2～1.9个月/cm［（1.5 ± 0.2）个月/cm］。术后钉道感染14例（感染率27 %）；骨断端愈合不良1例；2例骨延长段出现轴向偏移，1例出现延长段矿化不良；2例术后患侧肢体较健侧分别短缩1.8 cm、2.0 cm。末次随访时WBC［（6.0 ± 1.4）× 10 9/L］、CRP［（6.8 ± 1.7）mg/L］、ESR［（10.5 ± 6.1）mm/h］较术前［（9.2 ± 2.2）× 10 9/L、（31.7 ± 22.1）mg/L、（45.8 ± 31.3）mm/h］明显降低（ P < 0.01）。末次随访时ASAMI评分：骨愈合优31例，良13例，可8例，优良率为85%；患肢功能优28例，良14例，可7例，差3例，优良率为81%。 结论:Ilizarov短缩加压+再延长骨搬移术治疗创伤性股骨干骨缺损可彻底清除感染或缺血性骨病灶，通过牵张成骨技术完成断端持续加压促进断端愈合及肢体延长，实现肢体重建并促进骨性愈合和功能恢复。