68例异位胰腺临床分析

• 作者: 克热木·如孜 李瑾 肖书渊 刘欢 赵秋
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 关键词: 异位胰腺 内镜特点 超声内镜特点 CT特点 组织病理
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 652-656,677
• 页数: 6页
• 分类号: R657.5+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2019.0913

摘要

目的:分析异位胰腺的临床特征、超声内镜特征、病理学特征以及影像学(增强CT)特征等.方法:回顾性收集2012年1月至2019年7月在武汉大学中南医院确诊为异位胰腺的68例患者的病历资料,包括临床表现、内镜下表现、超声内镜表现、病理学特点、增强CT表现以及治疗方法等.结果:①异位胰腺发病率无明显性别差异,所有年龄段都可以发病,但多见于中老年人群为主,异位胰腺临床上一般常合并有胃十二指肠炎慢性炎症、糜烂、溃疡和息肉等病变,临床表现以消化道无特异性症状为主;发病部位以胃窦、十二指肠球部和近端空肠等上消化道为主.②98.5％以单发(67例)的胃、十二指肠炎及近端空肠黏膜下病变为主,表面中央顶端呈典型"脐样凹陷征"并"导管征"者不多见(15例,22.1％).③Gaspar-Fuentes分类以Ⅰ型为主(59例,86.8％).④异位胰腺的超声内镜回声特点与组织病理成分及并发症有关,EUS多数呈混杂欠均匀回声(22例,43.1％,均属于Gaspar-Fuentes分类Ⅰ型)和低回声(21例,41.2％,其中Ⅰ型19例,Ⅲ型2例)为主.⑤CT增强特点也与其病理组织成分及其比例、血供、并发症等密切相关;腺泡为主者CT呈明显强化,成分类似正常胰腺者强化程度类似于正常胰腺,导管为主者轻度强化,导管扩张或囊变者不强化.⑥治疗:行内镜下治疗者57例,外科治疗者11例.结论:异位胰腺仅凭胃肠镜和超声内镜诊断率并不高,多数等到组织病理报告尚能确诊(极少数鉴别困难者尚需免疫组织化学鉴别).其超声回声与组织病理成分密切相关,导管扩张囊性变等会影响其在超声内镜下回声特点.当发现不明原因的胃肠道黏膜糜烂、溃疡、消化道出血、贫血等疾病合并局限性胃肠壁增厚、向腔内凸起的黏膜下隆起性病变时也要考虑异位胰腺或者异位胰腺并发症的可能性.内镜下黏膜剥离切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜下肿瘤挖除(ESE)等内镜下微创手段可用于其治疗.