三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室心肌力学特点

• 作者: 黎梦 章子铭 吕清 汪雨珊 王书媛 李贺 谢明星 张丽
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 肥厚型心肌病 三维斑点追踪技术 室壁厚度 左心室 收缩性
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学|Cardiovascular Ultrasound
• 页码范围: 250-257
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.03.003

摘要

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同程度室壁肥厚对肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌力学的影响.方法 纳入2016年4月至2017年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊为HCM患者30例,同时纳入此时间段在该院行常规体检的正常对照组30例.根据左心室16节段的室壁厚度将HCM组分为4个亚组(HCM 1组,室壁厚度<1.1 cm;HCM 2组,室壁厚度≥1.1 cm且<1.5 cm;HCM 3组,室壁厚度≥1.5 cm且<2.0 cm;HCM 4组,室壁厚度≥2.0 cm).研究对象均行常规超声及三维超声心动图检查.获取左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及径向应变(GRS),各节段纵向应变(SLS)、圆周应变(SCS)及径向应变(SRS),左心室质量(LVM)与左心室射血分数(LVEF).采用独立样本t检验比较HCM组与对照组各指标的差异;采用单因素方差分析比较HCM各亚组间应变参数;采用Pearson或Spearman相关分析分析LVEF和室壁肥厚程度与左心室整体应变间的相关性.结果 与对照组比较,HCM组标化后LVM增加[(122.3±29.7)g/m2 vs(77.3±11.3)g/m2],GLS、GRS减低[(-14.7±3.6)％vs(-24.7±2.7)％,(36.2±8.3)％vs(47.7±3.0)％],差异具有统计学意义(t=-7.761、-12.229、7.161,P均<0.001);2组间LVEF、GCS比较,差异无统计学意义(P>0.05);HCM组LVEF与GLS、GCS及GRS均存在相关性(r=-0.41,-0.88,0.66,P均<0.05).HCM组GLS与标化后LVM呈线性相关(r=0.42,P<0.05);HCM组GCS与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5 cm的节段数呈线性相关(r=0.35、0.48,P均<0.05);GRS与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5 cm的节段数呈负相关(r=-0.55、-0.52,P均<0.05).结论 HCM患者左心室整体与各节段心肌收缩功能损伤随室壁肥厚加重而加重.环向应变在HCM患者维持左心室收缩功能正常中可能起着重要的作用.