过敏性肺炎的诊断和治疗进展

• 作者: 胡芸倩 欧鑫鋆 朱晓萍
• 来源期刊: 上海医药
• 关键词: 过敏性肺炎 暴露抗原 非肺纤维化型 纤维化型
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 专家讲座|Specialist lectures
• 页码范围: 3-6,21
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1533.2021.10.002

摘要

过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是在易感人群中由已知或未知吸入抗原引起的一种免疫介导性疾病,主要属于Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应[1].HP是一种影响肺实质和小气道的炎性和(或)纤维化疾病,曾称"外源性过敏性肺泡炎",并被分为急性、亚急性和慢性.基于影像学或组织病理学上的纤维化是预后的主要决定因素,2020版ATS/ERS最新成人HP指南将HP分为纤维化型(混合炎症性合并纤维化或纯纤维化)或非纤维化型(纯炎症性).HP以间质性肺炎、淋巴细胞性细支气管炎和肉芽肿为病理特征.HP与吸入抗原相关,许多刺激因子都与其有关,但仍有60％的患者难以识别暴露的抗原,导致HP未被广泛认识,临床诊断的HP远低于实际的HP.2020版ATS/ERS最新成人HP的诊断指南对HP新分类等诸多方面进行了阐述和更新.临床医生及时识别非纤维化型HP和纤维化型HP意义重大,从而避免环境因素持续存在,影响HP的疾病进程及其预后.