直立不耐受患者卧立位TCD脑血流临床分析

• 作者: 唐玮婷 范文捷 顾慧 游咏
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 关键词: 直立不耐受 经颅多普勒 卧立位试验 脑血流 自主神经功能
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 论著 临床诊治|Original Article·Clinical Diagnosis and Treatment
• 页码范围: 893-898
• 页数: 6页
• 分类号: R74
• 语种: 中文
• DOI: 10.12083/SYSJ.2021.11.019

摘要

目的 评估直立不耐受患者卧立位经颅多普勒(transcranial Dopplar,TCD)结果,探讨卧立位TCD脑血流动力学变化对直立不耐受综合征患者类型分型的影响及其卧立位脑血流的不同特点.方法 回顾2018-09—2019-02海南医学院第二附属医院及南华大学第一附属医院具有直立不耐受症状或不明原因晕厥发作患者的临床资料,所有患者完成直立不耐受自评量表测评,共纳入102例直立不耐受患者,直立不耐受自评量表均有1项或以上症状出现.收集患者一般临床资料,包括卧位、立位1 min、5 min血压、心率,TCD采集脑血流动力学参数.结果 依据卧立位血压、心率变化参数,本组患者57例无法分类,36例为直立性低血压(orthostatic hypotension,OH),直立性心动过速(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)3例(2.9％),直立性高血压综合征(orthostatic hypertension syndrome,OHTN)3例(2.9％),阵发性窦性心动过速(paroxysmal sinus tachycardia,PST)3例(2.9％).将卧立位TCD脑血流动力学参数加入分析后,之前归为正常反应类的57例患者中16例诊断为直立性脑低灌注综合征(orthostatic cerebral hypoperfusion syndrome,OCHOs),其中5例(31.3％)W波回调不全.36例OH患者中14例分类为直立性低血压不伴直立性脑低灌注(OH-compensated,OH-C),22例分类为直立性低血压伴直立性脑低灌注(OH-uncompensated,OH-U),OH-U组W波回调不全16例(72.7％),OH-C组W波回调不全5例(35.7％),POTS、PST、ONTN患者均无W波回调不全现象.结论 卧立位TCD脑血流动力学监测有助于直立不耐受患者的诊断与鉴别诊断.