影响拟行外科手术高龄患者基础肾功能的危险因素分析

• 作者: 沈江华 冯梅 姜睿琦 王子民 刘佳明 褚燕琦 闫素英
• 来源期刊: 医药导报
• 关键词: 长期用药 多重用药 高龄患者 手术 肾损伤
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 老年人群药物治疗专栏
• 页码范围: 325-329
• 页数: 5页
• 分类号: R95|R969
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2021.03.006

摘要

目的 研究拟行外科手术高龄(≥75岁)患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据.方法 回顾性分析2016年1月～2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料.根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,将患者分为肾功能损伤组(肌酐清除率＜60mL·min-1)和肾功能正常组(肌酐清除率≥60 mL·min-1),比较两组患者基本情况、慢性疾病和长期用药情况,并采用二元Logistic回归分析,分析影响患者基础肾功能的危险因素.结果 共入选患者2 729例,其中肾损伤组1 164例,占42.7％.多因素二元回归分析结果显示,女性、年龄、低体质量指数(BMI)、高尿酸血症、长期使用质子泵抑制药(PPI)、血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素受体阻断药(ACEI/ARB)+非甾体抗炎药(NSAID)、ACEI/ARB+呋塞米及使用超多药物(≥10种)是肾功能损伤的独立风险因素.结论 对拟手术且有超多用药的高龄患者应加强术前药学评估,积极精简药物治疗方案;对有其他肾损伤高危因素的患者,围术期应加强肾功能监测,避免或减少使用上述肾毒性药物,保护肾功能.