颈部动脉夹层患者的影像学、临床特点及预后影响因素分析

• 作者: 刘西银 卜祎 靳凯辉 范学文
• 来源期刊: 中风与神经疾病杂志
• 关键词: 颈部动脉夹层 缺血性卒中 侧支循环 CTA DSA
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著与经验总结
• 页码范围: 602-605
• 页数: 4页
• 分类号: R743
• 语种: 中文
• DOI: 10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2021.0161

摘要

目的 结合颈部动脉夹层(CAD)患者影像学、临床特点及超声随访,综合分析患者预后的影响因素.方法 收集2016年1月-2019年12月我院CAD导致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床及影像学资料,3 m后超声随访血管情况,改良Rankin量表评分(mRS)评估预后.结果 共入组CAD患者48例,其中男性33例(68.75％),女性15例(31.25％),平均年龄(48.1±9.8)岁,颈内动脉夹层(ICAD)31例(64.58％),椎动脉夹层(VAD)17例(35.41％).首发症状以一侧肢体麻木无力多见,共34例(70.83％),头颈部疼痛5例(10.42％),头晕6例(12.5％)头颈部外伤史及可疑外伤史3例(6.25％).颈部血管超声以壁内血肿型多见(25例,52.08％),其次为血管闭塞14例(29.17％),双腔结构、内膜瓣4例(8.33％),5例VAD(10.42％)超声未检出.经计算机断层扫描血管造影(CTA)48例:以双腔征多见21例(43.75％),血管闭塞14例(29.17％),血管串珠样狭窄13例(27.08％).数字减影血管造影(DSA)40例:以双腔征多见(15例,37.5％),血管闭塞14例(35％),血管串珠样狭窄10例(25％).侧支循环的评估:14例(35％)侧支循环良好,其中ICAD 10例(25％),VAD 4例(10％).3 m后超声随访44例:血管仍闭塞9例(20.45％),管腔狭窄28例(63.64％),管腔恢复正常7例(15.91％).预后良好31例(70.45％),预后不良13例(29.55％).预后不良组中发病时血管闭塞、NIHSS评分高、基底节区梗死、脑干梗死、侧支循环好的比例均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAD预后与发病时血管闭塞、NIHSS评分、侧支循环、基底节区及脑干梗死有关,与最终血管恢复情况无关.