单节段斜外侧腰椎间融合术后腰痛的危险因素分析

• 作者: 高显达 马雷 赵若宇 杜沛宇 丁文元
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症 腰痛 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1342-1349
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210204-00120

摘要

目的:分析单节段斜外侧腰椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）后腰痛的危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2019年9月因腰椎退行性疾病接受单节段OLIF手术治疗93例患者的病历资料，男55例，女38例；年龄（55.73±9.48）岁（范围32~78岁）。L 3，4节段18例（19.35%），L 4，5节段73例（78.50%），L 5S 1节段2例（2.15%）。单纯OLIF手术43例，OLIF联合侧或后方内固定术50例。随访时间为（22.86±5.90）个月（范围12~32个月）。根据末次随访时腰部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）≥3分，分为腰痛组和无腰痛组。记录两组患者人口学特征（年龄、性别、体质指数、合并基础疾病）、手术基本资料（手术节段、手术方式、手术时间、术中出血量、术中是否存在骨性终板损伤）、影像学资料（腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、融合器沉降）和腰椎功能。对潜在的危险因素首先行单因素分析，其中 P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型，采用多因素Logistic回归分析确定OLIF术后腰痛的危险因素。 结果:末次随访时19例患者腰痛VAS评分≥3分，纳入腰痛组；余74例纳入无腰痛组。两组患者的年龄、性别、体质指数、随访时间、合并基础疾病等基线资料的差异均无统计学意义。两组术前腰痛VAS评分差异无统计学意义（ t=0.818， P=0.414），而末次随访时的差异有统计学意义（ t=6.958， P<0.001）。腰痛组患者骨质疏松发生率（63.16%）明显高于无腰痛组（25.68%），差异有统计学意义（ t=9.558， P=0.002）。两组患者术前椎间隙高度的差异无统计学意义（ t=1.008， P=0.316），而末次随访时无腰痛组椎间隙高度明显高于腰痛组（ t=2.537， P=0.013）；无腰痛组融合器沉降发生率为8.11%，明显低于腰痛组的36.84%（ t=10.381， P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示骨质疏松（ P=0.009）、术中骨性终板损伤（ P=0.031）、椎间隙高度下降（ P=0.029）、融合器沉降（ P=0.016）是单节段OLIF术后腰痛的危险因素。 结论:腰痛是OLIF术后常见的并发症之一。骨质疏松、术中骨性终板损伤、椎间隙高度下降、融合器沉降与术后腰痛密切相关。OLIF术中应注意保护骨性终板，合理使用内固定，术后积极抗骨质疏松治疗以提高手术疗效。