托里消毒散加减联合英夫利昔单抗加肛周挂线引流手术治疗克罗恩病肛瘘的效果研究

• 作者: 李悠然 陆逸凡 顾一帆 陈红锦 杨柏霖 谷云飞
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 学科: 医学
• 关键词: 克罗恩病 肛瘘 托里消毒散 英夫利昔单抗 松弛挂线
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 465-469
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.05.011

摘要

目的 探讨托里消毒散加减联合英夫利昔单抗加肛周挂线引流手术治疗克罗恩病（CD）肛瘘的效果。方法 选择2019年9月至2021年2月在江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）就诊并接受肛周挂线引流手术治疗的40例CD肛瘘患者为研究对象，所有患者中医辨证均为脾虚湿热证。按照术后内科治疗方案的不同，将患者分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）。两组均常规使用英夫利昔单抗诱导治疗6周后，拆除肛周局部挂线。治疗组继续予英夫利昔单抗和托里消毒散为主方的中药维持治疗，对照组继续予英夫利昔单抗维持治疗。疗程共14周。第14周时，比较两组肛瘘愈合情况、肛瘘活动情况【肛周疾病活动指数（PDAI）】、肠道炎症情况【克罗恩病活动指数（CDAI）】、肛周疼痛以及安全性等指标。结果 治疗组的肛瘘临床愈合率为45%，高于对照组的15%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组总应答率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组PDAI评分、CDAI评分、VAS评分、ALT、BUN及Scr水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组PDAI评分、CDAI评分均降低，且治疗组的PDAI评分、CDAI评分均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但两组VAS评分均低于治疗前（均P<0.05）；两组ALT、BUN、Scr水平与治疗前比较差异均无统计学意义，且组间比较差异亦无统计学意义（均P>0.05）。结论 在英夫利昔单抗加肛周挂线引流手术的治疗方案基础上，加用托里消毒散加减可以提高CD肛瘘患者的愈合率，减轻肛瘘活动及控制肠道炎症，安全性总体良好。