1型糖尿病患者亚临床心血管疾病的临床特征及相关危险因素分析

• 作者: 顾蕙兰 秦瑶 王悦舒 张玲玉 顾愹 施云 陈阳 叶新华 张梅 杨涛
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病，1型 亚临床心血管疾病
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 785-790
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210127-00054

摘要

目的:探讨1型糖尿病（T1DM）患者合并亚临床心血管疾病（CVD）的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性收集2017年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的257例T1DM患者的临床资料，包括病史、临床特征和并发症情况。将既往不使用降脂、抗血小板药物且无CVD的231例T1DM患者分为亚临床CVD组［颈动脉内中膜厚度（cIMT）≥1.0 mm或肱踝脉搏波速度（baPWV）≥1 400 mm/s，73例］和无亚临床CVD组（cIMT<1.0 mm和baPWV<1 400 mm/s，158例）。测量收缩压、舒张压，检测甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、血糖变异系数（CV）、胰岛素敏感性，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算的肾小球滤过率（eGFR）等指标。两组间各指标的比较采用 t检验、 t′检验、χ2检验或非参数检验。采用多变量logistic回归分析法分析T1DM合并亚临床CVD的危险因素。 结果:T1DM患者的CVD患病率为7.4%（19/257），亚临床CVD患病率为31.6%（73/231）。与无亚临床CVD组比较，亚临床CVD组患者年龄、病程、确诊年龄、体重指数、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、非HDL-C、NLR、UACR、CV、糖尿病肾脏疾病和糖尿病周围神经病变患病率更高，胰岛素敏感性、胰岛素泵使用率、eGFR更低（均 P<0.05）。多变量logistic回归分析结果显示，调整年龄和病程后，T1DM合并亚临床CVD的相关危险因素包括：糖尿病周围神经病变［比值比（OR）=3.97， P=0.012］、非HDL-C（OR=1.57， P=0.035）、HbA 1c（OR=1.23， P=0.007）、舒张压（OR=1.07， P=0.002）、收缩压（OR=1.04， P=0.005）、UACR（OR=1.01， P=0.046）和胰岛素敏感性（OR=0.09， P=0.022）。 结论:糖尿病周围神经病变、脂代谢紊乱、长期高血糖、血压升高、蛋白尿增加和胰岛素敏感性降低是T1DM患者合并亚临床CVD的重要危险因素。