静脉输注免疫丙种球蛋白治疗新生儿溶血病与并发坏死性小肠结肠炎的关系

• 作者: 陈晚琴 石正英 刘金祥 吴琦
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 静脉输注 免疫丙种球蛋白 新生儿溶血病 坏死性小肠结肠炎 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 1039-1045
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2021.05.010

摘要

目的:分析静脉输注免疫丙种球蛋白(intravenous immunoglobin G,IVIG)治疗新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)与并发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的关系.方法:选择2016年9月至2019年10月南京市妇幼保健院新生儿科诊治的214例HDN患儿的临床资料.根据是否使用IVIG分为IVIG组(78例)与非IVIG组(136例),依据是否合并NEC分为NEC组和非NEC组.比较两组治疗HDN的效果及治疗后NEC的发生情况,并采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,通过二分类logistic回归分析影响治疗后NEC发生的相关危险因素.结果:IVIG组患儿黄疸消退明显少于非IVIG组[(3.1±1.2) d vs (3.7±1.5) d,t=3.021,P=0.003],此外IVIG组患儿治疗后24 h、48 h血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平明显低于非IVIG组(P＜0.05),并于给药72 h后降至34.2 μmol/L以下;214例HDN患儿治疗后,共确诊28例NEC(IVIG组12例,非IVIG组16例),占13.1%;IVIG组与非IVIG组比较,NEC发生率差异无统计学意义(P＜0.05);趋势性χ2检验初步筛选出了5个(早产、低出生体重儿、喂养不耐受、给药后早期贫血、小肠血栓)与HDN患儿治疗后NEC发生有关的危险因素;二分类logistic逐步回归分析结果显示喂养不耐受、给药后早期贫血、小肠血栓为HDN患儿治疗后NEC发生的危险因素.结论:静脉输注IVIG治疗新生儿HDN疗效显著且并未明显增加NEC发生风险,影响HDN患儿治疗后NEC发生的危险因素有喂养不耐受、给药后早期贫血、小肠血栓等.