血清基质金属蛋白酶-7在胆道闭锁患儿诊断中的临床价值评价

• 作者: 谌亚星 邓蕾 李燕翔 李梅爱 刘海英 杨丽媛
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 基质金属蛋白酶-7 胆汁淤积症 肝纤维化
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 781-787
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20200804-00533

摘要

目的:评价血清基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7，MMP-7)对单中心临床样本中胆道闭锁(biliary atresia，BA)诊断的临床价值。方法:纳入2018年12月至2019年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的188例胆汁淤积患儿，包括89例胆道闭锁患儿(BA组)，64例婴儿肝炎综合征、15例胆总管囊肿和20例胆汁淤积症患儿为疾病对照组(DC组)，另纳入23例同期体检健康婴儿为正常对照组(NC组)。采用酶联免疫吸附法检测各组患儿血清MMP-7水平。连续变量用中位数和四分位数[ M( P25， P75)]表示。组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验；用Spearman相关分析MMP-7与实验室指标、肝纤维化分期及炎症等级的相关性。绘制ROC曲线并确定最佳临界值，计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。 结果:BA组血清中MMP-7含量为44.59(36.1，64.3)ng/ml明显高于DC组[10.1(7.1，12.2)ng/ml， P<0.001]和NC组[4.9(3.9，9.3)ng/ml， P<0.001]；DC组MMP-7含量亦明显高于NC组，组间差异有统计学意义( P＝0.01)。ROC曲线分析显示，与实验室各指标相比，MMP-7诊断效能最好，AUC面积为0.982(95% CI：0.970~0.996)；当最佳临界值为12.8 ng/ml时，敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度分别为0.986、0.927、94.44%、96.36%和96.28%。MMP-7含量与γ-谷氨酰转肽酶(GGT)含量高度相关( r＝0.61， P<0.001)，其次MMP-7含量与总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)含量呈中度相关( r＝0.48， P＝0.03； r＝0.53， P<0.001)。当把MMP-7、GGT、TB和DB作为联合指标进行ROC曲线分析时，与单独MMP-7比较，联合后的诊断效能区别不大。Spearman秩相关分析显示，患儿血清MMP-7含量与肝纤维化分期呈正相关( r＝0.462； P<0.001)，而与炎症活动度不相关( r＝0.192； P＝0.07)。 结论:血清MMP-7作为独立指标诊断BA具有良好的诊断效能和准确度，其与肝纤维化的相关性表明其具有作为治疗靶点或预后生物标志物的潜能。