不同术式治疗室间隔厚度较小的肥厚型梗阻性心肌病患者的疗效比较

• 作者: 李赵龙 周任 周密 王哲 陈安清 赵强 李海清
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌病 外科手术 室间隔厚度 Morrow手术 二尖瓣置换术
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 651-655,660
• 页数: 6页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2021.06.04

摘要

目的 总结分析不同术式治疗室间隔厚度较小(≤18 mm)的肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructivecardiomyopathy,HOCM)患者的手术效果.方法 纳入2014年1月至2018年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行外科手术的室间隔厚度≤18 mm的HOCM患者84例.根据是否合并二尖瓣手术,分为二尖瓣处理组(n=41)与非二尖瓣处理组(n=43).收集患者术前、术后1周内以及随访时心脏超声资料和围术期并发症情况,评价手术疗效.结果 与术前比较,二尖瓣处理组与非二尖瓣处理组患者术后左心室流出道压差显著降低,二尖瓣收缩期前移显著改善,二尖瓣反流程度显著减轻,差异均有统计学意义(P<0.05).二尖瓣处理组患者术后30 d死亡2例(4.9％),其病死率显著高于非二尖瓣处理组(0),差异有统计学意义(P<0.05);同时围术期输血率也显著高于非二尖瓣处理组,差异有统计学意义(43.9％vs.23.3％,P=0.041).出院后80例患者获随访,症状均消失,左心室流出道压差仍保持较低水平,与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯改良Morrow术治疗室间隔厚度较小(≤18 mm)的HOCM患者疗效确切,并发症较少,但需要经验积累.这一策略可以尽量避免不必要的二尖瓣手术,其近中期疗效满意,远期疗效有待进一步随访.