血管内超声预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变的价值

• 作者: 胡天宇 黄美萍 谈文开 贾乾君 黄育铭 丘庆华
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 血管内超声 冠状动脉慢性闭塞病变 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 661-666,682
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2021.06.06

摘要

目的 探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)成像预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的价值.方法 回顾性纳入广东省人民医院2017年4月至2021年1月经IVUS引导的80例残端模糊CTO病变患者临床资料.根据30 min内导丝能否正向通过闭塞病变达到远端真腔,将患者分为成功组(n=30)和失败组(n=50).比较两组患者的临床资料、生化指标、冠状动脉造影特点、CTO近端IVUS图像特点、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗特点.筛选单因素分析与30 min内正向手术成功相关(P<0.10)的因素,纳入二元Logistic逐步回归分析,并建立危险因素预测模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及Z检验评估IVUS的预测效能.结果 导丝30 min内正向通过残端模糊CTO患者的成功率为37.5％.多因素分析结果表明,既往开通失败(OR=4.470,95％CI:1.155～17.306,P=0.030)、成角>45°(OR=3.355,95％CI:1.024～10.997,P=0.046)、IVUS评估闭塞近端钙化弧度≥43.9°(OR=13.555,95％CI:3.317～55.385,P<0.001)是导丝30 min内正向通过残端模糊CTO的独立预测危险因素.IVUS评估闭塞近端钙化弧度≥43.9°联合两种特征(既往开通失败和成角>45°)的曲线下面积(AUC)明显大于该两种特征评估(0.850 vs.0.737,P=0.007).结论 IVUS评估闭塞近端斑块特征与两种特征(既往开通失败、成角>45°)联合,能更好地评估导丝正向开通残端模糊CTO的难度.